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律師出身的全國(guó)人大代表建議醫(yī)療事故鑒定異地進(jìn)行

    日期：2008-03-24     作者：中國(guó)青年報(bào)    閱讀：2,821次

    作為律師出身的全國(guó)人大代表，秦希燕接手過(guò)無(wú)數(shù)案子，這其中，多起醫(yī)療事故引發(fā)的官司，因?yàn)槌志煤推D難給他的心里“留下了太多的陰影”。兩會(huì)期間，他專門(mén)遞交建議，希望改革現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定的有關(guān)規(guī)則。

2002年9月1日，國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，聲稱為“保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益”，“遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則”。而在秦希燕眼里，這項(xiàng)制度因設(shè)計(jì)上的缺陷使許多患者深感無(wú)助。

他的律師事務(wù)所正在代理一起前途未卜的醫(yī)療事故官司。原告的妻子因?yàn)樾呐K病，到湖南一家著名醫(yī)院接受治療。手術(shù)前的相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，病人的血小板數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常標(biāo)準(zhǔn)。但手術(shù)卻照常進(jìn)行，導(dǎo)致病人大出血，幾日后死亡。

心臟病人的丈夫是一名醫(yī)生，他在病歷中發(fā)現(xiàn)了這家醫(yī)院手術(shù)前的疏漏，向長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)提出進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，結(jié)果是“不構(gòu)成醫(yī)療事故”。他向湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，對(duì)方以“沒(méi)有進(jìn)行尸檢，不能確定死亡原因”為由中止醫(yī)療事故鑒定。無(wú)奈之下，死者的丈夫向法院提起訴訟，目前，案件在經(jīng)歷了一審、二審敗訴后，已由二審法院立案再審，尚未判決。

血小板的主要功能是凝血，依據(jù)醫(yī)療常規(guī)，血小板低是手術(shù)禁忌。全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長(zhǎng)林嘉濱告訴記者，如果這種情況屬實(shí)，已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故。他認(rèn)為，醫(yī)療事故的發(fā)生，沒(méi)有高精尖的問(wèn)題，往往是因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有遵守醫(yī)療規(guī)范和程序，細(xì)節(jié)上的疏忽釀成了大禍。

目前，醫(yī)療事故的鑒定主要由各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)，秦希燕認(rèn)為，這很難保證鑒定結(jié)果的客觀公正，更無(wú)法保障本身就處于弱勢(shì)的患者的合法權(quán)益。盡管醫(yī)學(xué)會(huì)事先不會(huì)告知醫(yī)患雙方參加鑒定的專家的真實(shí)姓名和單位，但“他們與當(dāng)事醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)生有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系”。全國(guó)政協(xié)委員、云南省政協(xié)副主席陳勛儒也認(rèn)為，鑒定的公正性亟待提高，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會(huì)組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)專家組進(jìn)行，“同屬衛(wèi)生行政部門(mén)管理，很難避免同行、師生、熟人、上下級(jí)等人情因素”。

如何避免這個(gè)問(wèn)題？秦希燕代表建議“對(duì)醫(yī)療事故實(shí)行跨省鑒定”，比如，將發(fā)生在湖南境內(nèi)的醫(yī)療事故，抽簽決定由湖南以外某省某市的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定?！半m然這樣可能會(huì)增加鑒定成本，但可以規(guī)定，如果屬于醫(yī)療事故，則費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)?！鼻叵Ｑ嗾f(shuō)。

他還建議由專職人員從事鑒定工作，將具有一定實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專家、學(xué)者納入這個(gè)隊(duì)伍，成立獨(dú)立的專門(mén)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，不隸屬于衛(wèi)生行政部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)，以切斷鑒定人員與醫(yī)院、醫(yī)生之間的關(guān)系。

在醫(yī)療事故引發(fā)的官司中，患者取證難是一個(gè)突出的問(wèn)題?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

但秦希燕在辦案中發(fā)現(xiàn)，“患者的住院病歷由醫(yī)院保管，一旦出現(xiàn)不利于醫(yī)院的情況，院方能夠很方便地修改病歷”。而病人在復(fù)印病歷時(shí)，往往不被允許復(fù)印主觀病歷，即主治醫(yī)生對(duì)病人病情的看法，以及會(huì)診的情況。秦希燕建議，病歷一式兩份，由醫(yī)患雙方各自保留一份，對(duì)于所有病歷資料，不論是客觀病歷或還是主觀病歷，患者均可復(fù)印。