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安翊青：關(guān)于推動醫(yī)療事故責(zé)任險機(jī)制，解決醫(yī)患糾紛問題的建議

    日期：2018-01-26         閱讀：8,226次

今年來，隨著社會公眾維權(quán)意識愈發(fā)成熟，有關(guān)醫(yī)患雙方關(guān)系緊張引發(fā)矛盾的新聞，頻頻通過各種渠道進(jìn)入人們的視野，逐漸成為了一種社會問題。前段時間，透過熱播的電視劇《急診科醫(yī)生》，也將這一社會現(xiàn)象用藝術(shù)的形式加以呈現(xiàn)，雖演繹的情節(jié)不能等同于實際生活當(dāng)中的情況，但無疑在客觀上表明這一社會現(xiàn)象已經(jīng)開始受到各界關(guān)注。今年發(fā)生于周至縣人民醫(yī)院的醫(yī)患鬧劇，可以說很好地詮釋了醫(yī)患雙方之間存在的問題。

當(dāng)前醫(yī)患糾紛發(fā)生后的解決方式大體上分為：醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決；通過第三方（派出所等行政部門）介入調(diào)解解決；法院訴訟解決。近年來，政府對醫(yī)患糾紛的解決做出了很多努力，專門在司法局下設(shè)了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，并由專門辦公室牽頭指導(dǎo)一些重要的醫(yī)患糾紛問題的解決工作。上述方式為解決醫(yī)患糾紛提供了多樣化的選擇，但解決醫(yī)患糾紛問題仍然任重而道遠(yuǎn)。第一，要從體制機(jī)制上杜絕醫(yī)鬧現(xiàn)象，澄清醫(yī)患關(guān)系；第二，要尋找出醫(yī)方和患者之間的合理溝通渠道，彌補(bǔ)雙方在認(rèn)識上和專業(yè)能力上的差異，更好地化解雙方糾紛；第三，要實現(xiàn)調(diào)解人員的專業(yè)化，當(dāng)前醫(yī)療事故調(diào)解工作存在第三方調(diào)解不專業(yè)的現(xiàn)象，需要在機(jī)制上引進(jìn)專業(yè)人員。

        建議：對于醫(yī)療事故，比較好的方式是采用責(zé)任險與意外險并行的方式，覆蓋醫(yī)院的全部醫(yī)療事故情況。因此，建議進(jìn)一步推廣醫(yī)療事故責(zé)任險，并設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險基金，通過規(guī)范性文件的形式進(jìn)行推廣，具體可以采取以下措施。

設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險基金，

建立針對醫(yī)療事故問題的資金池。

        針對醫(yī)療事故責(zé)任險定責(zé)方式影響醫(yī)院投保積極性的情況，在責(zé)任險與意外險不能覆蓋的情況，建議以保險投保費(fèi)為主，政府再投入一筆錢（整個資金池的1%），用于醫(yī)療事故的解決。醫(yī)療事故險需要在險種的設(shè)計方面，借助市場力量，引入包括醫(yī)療事故定責(zé)（形成固定醫(yī)學(xué)專家組在醫(yī)療事故發(fā)生后進(jìn)行分析）、保險賠付（縮短患者家屬取得賠償或補(bǔ)償?shù)臅r間）、事后追責(zé)（確定醫(yī)方存在問題后進(jìn)行責(zé)任追溯）等環(huán)節(jié)。

從三甲醫(yī)院開始試點， 

推廣強(qiáng)制購買醫(yī)療事故險。 

 要推廣醫(yī)療事故險，需要有第一批嘗試的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而三甲醫(yī)院因為資金較多、面臨風(fēng)險更強(qiáng)，因此可以作為第一批實施的醫(yī)院。建議所有三甲醫(yī)院統(tǒng)一對二級以上手術(shù)進(jìn)行投保，具體投?？梢赃x擇不同保險公司，多家保險公司共同使用醫(yī)療風(fēng)險基金。 

 完善保險機(jī)制， 

在醫(yī)患糾紛中引入保險中介。 

   通過指導(dǎo)意見的方式，鼓勵更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試醫(yī)療事故保險，鼓勵更多保險機(jī)構(gòu)開發(fā)更為完善的醫(yī)療事故保險產(chǎn)品，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險機(jī)構(gòu)的真正對接。要求保險機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療事故的理賠與醫(yī)患調(diào)解工作，讓專業(yè)人員來從事醫(yī)患調(diào)解工作，讓醫(yī)患關(guān)系能重新回歸正?；?span>