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2013 年5月3日 ，市律協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)研究委員會(huì)在律協(xié)第一會(huì)議室舉辦“防控H7N9禽流感病毒所涉法律問(wèn)題專題研討會(huì) ”。市律協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)研究委員會(huì)主任盧意光律師主持，邀請(qǐng)徐匯區(qū)疾控中心李申生主任、市律協(xié)行政法業(yè)務(wù)研究委員會(huì)阮露魯主任、行政法業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員葛建生律師為嘉賓，與市律協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員陸夏巖律師、沈濤律師發(fā)表主題演講，40余名律師參與了研討。
一、李申生主任：上海市H7N9禽流感防控情況
（一）流感背景介紹
流行性感冒典型的臨床特點(diǎn)是高熱、顯著乏力、全身肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕、噴嚏，秋冬是易發(fā)季節(jié)。此次H7N9禽流感的發(fā)病癥狀跟上述情況十分類似，因此初期并未得到足夠重視。
H7N9禽流感死亡率較高的一個(gè)原因是，前期并沒(méi)有能夠檢測(cè)出該類型病毒，因?yàn)槟壳暗臋z測(cè)到的流感大多是分型的。普遍共識(shí)局限于H1病毒、非典型性病毒，以及線冠狀病毒和乙型病毒，沒(méi)有深入檢測(cè)至H7。新的病毒具有很強(qiáng)的傳染性，尤其繁殖、變異速度很快。當(dāng)人們認(rèn)識(shí)它的時(shí)候，有可能已經(jīng)發(fā)生變異。以H7N9為例，初期專家論證其不會(huì)人與人傳染，但是檢測(cè)過(guò)的八個(gè)段當(dāng)中，其中兩個(gè)的四個(gè)位點(diǎn)中，已經(jīng)有三個(gè)位點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了變異。如果第四位點(diǎn)變異，就可能發(fā)生人與人傳染。
（二）如何防控流感病毒
1、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制
上海處于世界衛(wèi)生組織在全國(guó)覆蓋全國(guó)的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)之中。上海共有50多家流感監(jiān)控點(diǎn)，包括成人的綜合性醫(yī)院、兒童醫(yī)院、學(xué)校、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)等。自H1N1發(fā)生以后，又設(shè)立個(gè)由國(guó)家林業(yè)局牽頭的動(dòng)物監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)形成較為完善的檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
流感疫苗是控制流感的主要措施。但流感疫苗是一種亡羊補(bǔ)牢的手段，通常是世界衛(wèi)生組織提供的當(dāng)年的優(yōu)勢(shì)病株來(lái)研制相應(yīng)的疫苗。如果不能明確優(yōu)勢(shì)病株，就無(wú)法制作相應(yīng)的流感疫苗來(lái)達(dá)到控制流感的目的。
2、明確病原、傳染源、中間宿主、傳播途徑以及易感人群
流感的防控須注意三個(gè)方面：一是病原、傳染源和中間宿主。H7N9的病原和傳染源都集中在禽類，但具體的禽類種類，尚未明確，對(duì)于病毒的中間宿主，也尚在進(jìn)行回顧性調(diào)查，并未確定。二是傳播途徑：目前上海的33個(gè)病例中，經(jīng)過(guò)調(diào)查，有80%之前都有過(guò)與禽類或者飛鳥(niǎo)的接觸史。但是具體是通過(guò)禽的分泌物、排泄物，還是直接跟禽當(dāng)中的病毒感染，尚未明確。三是易感人群：在此次H7N9病毒傳染的過(guò)程中，老年人感染的數(shù)量相對(duì)較多，另外有40%左右的患者從事禽類養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、宰殺、加工等相關(guān)行業(yè)，但由于樣本數(shù)量不夠多，并不能夠確定這兩類人群屬于易感高危人群。今年4月5日，上海市政府召開(kāi)緊急會(huì)議，要求在4月7日之前，撲殺所有活禽，取消活禽交易。4月6日上海市啟動(dòng)了活禽撲殺。參與殺禽的工作人員當(dāng)時(shí)并未采取完全的隔離防護(hù)措施，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這些工作人員中并未出現(xiàn)一例H7N9的病例。由此也可以從反面證明從事活禽相關(guān)行業(yè)并不是導(dǎo)致H7N9的直接原因。同時(shí)，老年人由于年紀(jì)原因，大多數(shù)發(fā)病時(shí)都存在基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病高血壓等。因此，一旦感染流感病毒，至后期肺部感染出現(xiàn)問(wèn)題，將很容易導(dǎo)致死亡后果。但是人感染來(lái)自于禽類的可能性非常之高。數(shù)據(jù)表明，自4月7日上?；緭錃⑷炕钋荩P(guān)閉活禽市場(chǎng)交易以后，發(fā)病率大大降低，自4月13日以后也沒(méi)有新的病例再發(fā)生。
3、確保新病例的早發(fā)現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室確診。
目前上海的病毒檢測(cè)的門(mén)檻已經(jīng)放低。以前的不明肺炎須滿足四個(gè)條件才能申報(bào)，但現(xiàn)在都可以作為監(jiān)測(cè)病例申報(bào)。申報(bào)以后就可以送往疾控系統(tǒng)做核酸檢驗(yàn)。核酸檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)以后，4個(gè)半小時(shí)到6個(gè)小時(shí)內(nèi)，就可以明確監(jiān)測(cè)結(jié)果。但是監(jiān)測(cè)病例被送到區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心檢測(cè)出陽(yáng)性，再送往市疾控中心。在這一過(guò)程當(dāng)中仍然是疑似病例。過(guò)去疑似病例需要通過(guò)市專家組會(huì)診以后，將病原體送到衛(wèi)生部確定為確診病例，現(xiàn)在市疾控中心經(jīng)過(guò)專家認(rèn)證就可以確定確診病例，使得疑似病例確診的效率大大提高。
（三）對(duì)于H7N9流感病毒的預(yù)防
自2003年非典爆發(fā)以來(lái)，從政府到普通民眾，都已經(jīng)意識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性，更加重視公眾的知情權(quán)和健康權(quán)。公眾政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入增加了很多，同時(shí)也加強(qiáng)了疾控體系建設(shè)和隊(duì)伍的建設(shè)。在此次H7N9流感疫情中，信息公開(kāi)的透明度和疫情公開(kāi)的程度都有所增加，同時(shí)也加強(qiáng)了與國(guó)際衛(wèi)生組織的聯(lián)系，在疫情發(fā)生的第一時(shí)間匯報(bào)給世界衛(wèi)生組織。傳染病問(wèn)題，不僅僅是一個(gè)生物學(xué)問(wèn)題，還涉及到社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和生理學(xué)的問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于大規(guī)模傳染病的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力是一個(gè)國(guó)家的核心能力之一，大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，實(shí)際上考量了一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平，更重要是一個(gè)國(guó)家的社會(huì)動(dòng)員和組織能力。
應(yīng)當(dāng)通過(guò)信息透明化來(lái)引導(dǎo)群眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及保證社會(huì)穩(wěn)定。在此次H7N9的防控當(dāng)中，政府在輿論的引導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)方面基本沒(méi)有出現(xiàn)前幾次疫情中發(fā)生的瞞報(bào)或者延報(bào)現(xiàn)象，同時(shí)與患者和患者家屬的溝通也更加順暢。
目前實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)和手段發(fā)展十分迅速，在今年3月底發(fā)現(xiàn)H7N9疫情以后，從4月3日開(kāi)始，上海市各個(gè)區(qū)縣的疾控中心都可以做H7N9的病毒檢測(cè)，可以盡快確定病毒有無(wú)，同時(shí)加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，光是徐匯區(qū)就已經(jīng)建立了7家發(fā)熱門(mén)診，能更加準(zhǔn)確迅速地確定是否是H7N9病例。
在此次H7N9發(fā)生以后，從流行病學(xué)、從傳統(tǒng)源、傳播途徑發(fā)病，整個(gè)臨床發(fā)病的時(shí)間，結(jié)構(gòu)十分嚴(yán)密，流行病調(diào)查報(bào)告也十分整齊規(guī)范。但是此次H7N9疫情以后，也出現(xiàn)了應(yīng)急隊(duì)伍人數(shù)偏少的情況。在以后還是要不斷加強(qiáng)對(duì)于應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)，不僅僅是疾控中心的應(yīng)急隊(duì)伍，也包括社區(qū)應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)。
二、陸夏巖：我國(guó)法律法規(guī)有關(guān)傳染病的相關(guān)規(guī)定
（一）我國(guó)對(duì)《傳染病防治法》修訂
隨著對(duì)傳染性疾病防治措施的提高，一些傳統(tǒng)傳染病逐漸被人類所征服。 1980年 5月 28日 WHO宣布在全球消滅天花，人們似乎產(chǎn)生了某種錯(cuò)覺(jué)，好像人類已經(jīng)戰(zhàn)勝了傳染??；醫(yī)學(xué)疾病譜從傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕哪X血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病等非傳染性疾病為主，醫(yī)學(xué)模式也從生活醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)心理學(xué)模式。但這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不能忽視傳染病的威脅，由于不少國(guó)家不再重視對(duì)衛(wèi)生防疫的投資，加上各種疫苗等廣泛使用，加劇了對(duì)傳染病的輕敵麻痹思想。在我國(guó)也出現(xiàn)了這一現(xiàn)象，從上世紀(jì)八、九十年代起，由于經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展，人口大流動(dòng)，一些傳染病也死灰復(fù)燃，如肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)、性病等，還不斷出現(xiàn)新發(fā)傳染病，如艾滋病、“非典”。
為此，第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于 2004年 8月 28日 通過(guò)了對(duì)《傳染病防治法》的修訂（ 1989年 2月 21日 第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過(guò)）。修訂后的《傳染病防治法》文字篇幅為現(xiàn)行法律的兩倍、法律條文由現(xiàn)行法律的41條增加到80條。
修訂案將原來(lái)按照甲類傳染病管理的艾滋病改為按照一般乙類傳染病管理，將傳染性非典型肺炎、炭疽和人感染高致病性禽流感列入乙類傳染病，并規(guī)定對(duì)傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。本法規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。 經(jīng)過(guò)調(diào)整，列入修訂案的法定傳染病共37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。 2008 年5月2日 衛(wèi)生部決定，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。 2009 年4月30日 衛(wèi)生部公布，將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
修訂案還特別規(guī)定：當(dāng)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)政府決定，可采取非常措施，如限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；封閉或封存被傳染病病原體污染的公共水源、食品及相關(guān)物品；控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所等，以控制傳染病的傳播、蔓延。
修訂案還體現(xiàn)了保障傳染病防治經(jīng)費(fèi)是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任這一原則，設(shè)專章規(guī)定了傳染病防治的保障措施：國(guó)家將傳染病防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，縣級(jí)以上地方政府將傳染病防治工作納入本地經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃；地方政府應(yīng)當(dāng)保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的經(jīng)費(fèi)；國(guó)家對(duì)患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用。
（二）多部與傳染病防治有關(guān)的法律、法規(guī)制定和修訂
1、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 2003年 5月 7日 國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自公布之日（ 2003年 5月 9日 ）起施行。 是依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，特別是針對(duì)2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出問(wèn)題制定的，為抗擊非典型肺炎提供了有力的法律武器?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》著重解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中存在的信息渠道不暢、信息統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)、應(yīng)急反應(yīng)不快、應(yīng)急準(zhǔn)備不足等問(wèn)題，旨在建立統(tǒng)一、高效、有權(quán)威的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的頒布實(shí)施是中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑，標(biāo)志著中國(guó)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理納入了法制軌道。
2、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》（ 1986年 12月 2日 第六屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十八次會(huì)議通過(guò)，根據(jù) 2007年 12月 29日 第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十一次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法〉的決定》修正）
3、《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議于 2007年 8月 30日 通過(guò)，自 2007年 11月 1日 起施行。該法律共七章70條。
4、《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》1997年7月3日第八屆全國(guó) 人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十六次會(huì)議通過(guò)， 2007年 8月 30日 第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議修訂。
《動(dòng)物防疫法》第四條規(guī)定：根據(jù)動(dòng)物疫病對(duì)養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)和人體健康的危害程度，本法規(guī)定管理的動(dòng)物疫病分為下列三類：
（1）一類疫病，是指對(duì)人與動(dòng)物危害嚴(yán)重，需要采取緊急、嚴(yán)厲的強(qiáng)制預(yù)防、控制、撲滅等措施的；
（2）二類疫病，是指可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失，需要采取嚴(yán)格控制、撲滅等措施，防止擴(kuò)散的；
（3）三類疫病，是指常見(jiàn)多發(fā)、可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失，需要控制和凈化的。
前款一、二、三類動(dòng)物疫病具體病種名錄由國(guó)務(wù)院獸醫(yī)主管部門(mén)制定并公布。
農(nóng)業(yè)部于二○○八年十二月十一日發(fā)布了對(duì)《一、二、三類動(dòng)物疫病病種名錄》的修訂，自發(fā)布之日起施行。其中分一類動(dòng)物疫?。?7種）：口蹄疫、豬瘟、非洲豬瘟、牛瘟、牛傳染性胸膜肺炎、高致病性禽流感等：二類動(dòng)物疫?。?7種）；三類動(dòng)物疫?。?3種）。
5、《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》，自 1999年 3月 1日 起施行。
（三）人感染H7N9禽流感
依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員于 2013年 4月 2日 、 4月 10日 發(fā)布的《人感染H7N9禽流感診療方案》(2013年第1版) 、（2013年第2版），禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
《方案》中關(guān)于流行病學(xué)的描述：
1、傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。現(xiàn)尚無(wú)人際傳播的確切證據(jù)。
2、傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。
3、高危人群 。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)等人員。
第二版發(fā)布的方案中，在“流行病學(xué)”一欄，刪去了前一版出現(xiàn)的“易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。現(xiàn)有確診病例均為成人”的內(nèi)容。
對(duì)于各方高度關(guān)注的病毒傳染源問(wèn)題，方案表示，目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。現(xiàn)尚無(wú)人際傳播的確切證據(jù)，有報(bào)道稱“有限的人際傳播”。
（四） 防控對(duì)策建議：科學(xué)、法律、統(tǒng)一
1、各部門(mén)高度統(tǒng)一，建立國(guó)家公共衛(wèi)生安全屏障
經(jīng)過(guò)非典的洗禮，公共衛(wèi)生安全已是國(guó)家安全的重要組成部分，已經(jīng)意識(shí)到傳染病對(duì)人類的威脅并未過(guò)去，它仍是需要認(rèn)真對(duì)待的安全問(wèn)題。 由于禽流感在禽類之間傳播，也可能在人群之間傳播，因此，針對(duì)禽流感，農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生部門(mén)要高度統(tǒng)一，建立長(zhǎng)效的突發(fā)疫情預(yù)警管理機(jī)制。高致病性禽流感也屬于世界動(dòng)物衛(wèi)生組織規(guī)定的必須報(bào)告的動(dòng)物傳染病，在動(dòng)物傳染病的流行需要有三個(gè)基本的條件，即消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感動(dòng)物。既要密切觀察動(dòng)物間的傳播，又要觀察動(dòng)物與人間的傳播，更要高度觀察人人間的傳播。
2、加強(qiáng)科學(xué)研究，盡快建立突發(fā)疫情未知病原體檢測(cè)鑒定中心
病原體的快速檢測(cè)鑒定是最終控制突發(fā)疫情的首要條件，做到及時(shí)控制“傳染源”。不僅要重視對(duì)已知病原體的研究，更要加強(qiáng)對(duì)未知病原體檢測(cè)的研究，要依靠科學(xué)技術(shù)加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。
3、依法及時(shí)做好疫情的報(bào)告、通報(bào)和公布
疫情引發(fā)恐慌，與其說(shuō)是生物學(xué)問(wèn)題，倒不如說(shuō)是社會(huì)學(xué)問(wèn)題。2003年防治非典型肺炎工作中暴露出信息不暢等問(wèn)題已經(jīng)提醒要重視疫情的報(bào)告、公布。從官方報(bào)道中，本次“人感染H7N9禽流感”應(yīng)列入傳染病防治法中的哪一類疾病進(jìn)行管理，還未明確。
到目前為止，由于本次人感染H7N9禽流感還未有確切的人際傳播，這也給防控工作贏得了寶貴時(shí)間。
4、重視國(guó)際組織的作用，加強(qiáng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)合作，實(shí)現(xiàn)信息、技術(shù)和資源的共享。
在經(jīng)濟(jì)全球一體化、交通空前發(fā)達(dá)、人員往來(lái)頻繁、信息交流極為方便的條件下，昔日遼闊的世界，如今儼然成了一個(gè)小小的“地球村”。疾病的流行對(duì)全人類來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)災(zāi)難。在防控傳染病時(shí)，單靠一個(gè)國(guó)家孤軍奮戰(zhàn)常常難以奏效，需要開(kāi)展國(guó)際合作，進(jìn)行“全球化治理”，特別是“全球遨游的候鳥(niǎo)”。
在本次人感染H7N9禽流感新聞發(fā)布會(huì)中，多次看到世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、世界糧農(nóng)組織以及世界衛(wèi)生組織專家或官員的身影。這也反映出我國(guó)在SARS 以后，比較重視和國(guó)際組織的交流和合作。
5、國(guó)民的健康教育任重道遠(yuǎn)
切實(shí)養(yǎng)成個(gè)人和社會(huì)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如保持手部清潔，并用正確方法洗手。避免手部接觸眼睛、鼻及口。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻以及不要隨地吐痰等。
同時(shí)，規(guī)劃決策等部門(mén)更要在頂層設(shè)計(jì)時(shí)考慮到衛(wèi)生防病的需要進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)規(guī)劃。如何科學(xué)規(guī)劃指導(dǎo)禽類養(yǎng)殖、禽類交易市場(chǎng)等，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
三、我國(guó)有關(guān)傳染病的行政法律法規(guī)
（一）葛建生律師：禽流感疫情防控的強(qiáng)制措施的法律依據(jù)，及其合法性的探討。
強(qiáng)制措施，其一是針對(duì)人的，針對(duì)人的防控強(qiáng)制措施。根據(jù)我國(guó)的《中華人民共和國(guó)憲法》第三十七條第一款規(guī)定，中華人民共和國(guó)公民的人身自由不受侵犯。其次是全國(guó)人民代表大會(huì)通過(guò)的《立法法》第八條第五項(xiàng)規(guī)定，對(duì)公民限制人身的強(qiáng)制措施和處罰，只能制定法律。也就是說(shuō)只能由全國(guó)人大做出規(guī)定，下位的行政法規(guī)、地方法律，行政規(guī)章、地方規(guī)章，都無(wú)權(quán)對(duì)限制人身做出規(guī)定。
為了控制疫情而做出限制人身自由的法律，目前只有《傳染病防治法》。該法的第三十九條規(guī)定，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，也就是1號(hào)病，鼠疫、霍亂，對(duì)病人，病原攜帶者，疑似病人，予以隔離治療，對(duì)十三種病人的密切接觸者，在指定的場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，如果是拒絕的話，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施。該法第四條規(guī)定，傳染病非典型肺炎，非炭疽，人感染高致病性禽流感，這三種乙類傳染病采取本法所稱的“甲類傳染病”的防控措施，這三種是乙類的，但也是按照甲類來(lái)出措施，也就是適用第三十九條。 《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感，即鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎，非炭疽，人感染高致病性禽流感，這五種傳染病發(fā)生時(shí)，適用《傳染病防治法》第三十九條，對(duì)四種人：病人、病原體攜帶者，疑似病人，密切接觸者，可以采取各類強(qiáng)制措施，這是有法可據(jù)的。
其二，是對(duì)財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)行為的防控強(qiáng)制措施。行政強(qiáng)制法，這是一個(gè)普通法律， 2012年 1月 1日 實(shí)施，第三條規(guī)定，發(fā)生后即將發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件，事故災(zāi)害，或者社會(huì)安全事件等突發(fā)事件，行政機(jī)關(guān)采取應(yīng)急措施或者臨時(shí)措施，依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
《重大動(dòng)物應(yīng)急條例》第二十九條到第三十二條規(guī)定了防控疫情的強(qiáng)制措施：
對(duì)疫點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取撲殺，并銷(xiāo)毀染疫動(dòng)物，和易感染動(dòng)物及其動(dòng)物產(chǎn)品，對(duì)疫區(qū)撲殺或者銷(xiāo)毀染疫或者疑似染疫動(dòng)物，及其同類動(dòng)物，銷(xiāo)毀染疫或者疑似染疫動(dòng)物，還有關(guān)閉動(dòng)物及動(dòng)物交易市場(chǎng)，禁止動(dòng)物進(jìn)出疫區(qū)或者運(yùn)出疫區(qū)等，有關(guān)單位和個(gè)人必須服從，拒不服從的由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制執(zhí)行。本次H7N9禽流感移情過(guò)程中，行政主管部門(mén)對(duì)染疫動(dòng)物，疑似染疫動(dòng)物，易感染動(dòng)物進(jìn)行了撲殺并銷(xiāo)毀防控強(qiáng)制措施，并關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)，其合法性應(yīng)予以肯定，但不能隨意擴(kuò)大范圍，因?yàn)橄拊谝唿c(diǎn)疫區(qū)范圍，只能關(guān)閉疫點(diǎn)疫區(qū)動(dòng)物交易市場(chǎng)，只能撲殺疫點(diǎn)疫區(qū)的染疫，疑似染疫和易感染動(dòng)物，上海撲殺、銷(xiāo)毀了各類活禽有十萬(wàn)多羽，活禽市場(chǎng)一律予以關(guān)閉，對(duì)控制疫情的源頭，起到了一定的作用。
（二）對(duì)疫情信息公布的及時(shí)性和準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)。
《政府公開(kāi)信息條例》第九條規(guī)定，涉及工人、法人、其他組織的切身利益，或者涉及需要社會(huì)公眾廣泛知曉或者參與的行政機(jī)關(guān)應(yīng)該主動(dòng)公開(kāi)政府信息，《傳染病防治法》第三十八條第三款第四款也規(guī)定，傳染病爆發(fā)流行時(shí)，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)向社會(huì)公開(kāi)傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省市一級(jí)的人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)向社會(huì)公布，本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病疫情信息，公布的疫情信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)準(zhǔn)確。
（三）沈濤律師： H7N9涉及相關(guān)行政法律問(wèn)題的補(bǔ)充
我國(guó)目前沒(méi)有把H7N9禽流感鑒定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也沒(méi)有界定為重大的動(dòng)物疫情，只是時(shí)間的問(wèn)題，導(dǎo)致在其行政法層面出現(xiàn)合法性的欠缺。
我國(guó)針對(duì)H7N9最主要的一個(gè)法律規(guī)范，就是《傳染病防治法》?！秱魅静》乐畏ā贩譃榧?、乙、丙三類，其中最重要的就是第三十九條，是針對(duì)四類病人，病人，病原體攜帶者，疑似病例，以及密切接觸者都有一些相關(guān)的措施。如果說(shuō)拒絕隔離治療，或者隔離期未完擅自脫離隔離期的，可由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制性的醫(yī)療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類、丙類傳染病人采取必要的治療和防控措施。
（四）阮露魯律師：法律法條如何適用，應(yīng)當(dāng)適用《傳染病防治法》還是《動(dòng)物防疫法》
目前，政府采取的措施并非根據(jù)《傳染病防治法》，更多是從動(dòng)物防疫的角度。那么，是否應(yīng)當(dāng)盡快將H7N9進(jìn)行定性歸類，從而更加明確法律適用？這存在一個(gè)矛盾。如果過(guò)早進(jìn)行歸類，可能造成不必要的資源浪費(fèi)，增加防控成本，而效果甚微。因此，要積累以前經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疫情具體情況進(jìn)行研究，判斷是否應(yīng)當(dāng)為H7N9歸類，以及如何在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行分類。
（上海律協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)研究委員會(huì)供稿）
（注：以上嘉賓觀點(diǎn)，根據(jù)錄音整理，未經(jīng)本人審閱）
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